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心脏神经官能症偏爱空巢老人
http://www.100md.com 2022年1月7日 生命时报 2022.01.07
     随着社会发展,越来越多的年轻人离开老家打拼,空巢老人也随之增多。

    独守“空巢”的中老年夫妇,有时感觉胸闷、喘不上气、失眠或心情烦躁郁闷,可体检又一切正常。子女可能觉得是老人在家“矫情”,没事儿找事儿,真是这样吗?其实不然,也许这一切是心脏神经官能症在作祟。

    何为心脏神经官能症?临床上,心脏神经官能症是指一组以自主神经功能障碍为特征,表现为心血管功能障碍的躯体症状,但又无器质性心脏病证据的临床综合征。既往观点认为,大多数心脏神经官能症好发于中青年,女性多于男性,尤其多见于更年期女性。近年来研究发现,老年人尤其是65岁以上可能更容易罹患心脏神经官能症。从整体人群看,自诉有心血管系统躯体症状的患者中,约1/3的人没有器质性疾病,而这些患者大多是心脏神经官能症患者。

    为何偏爱空巢老人?本质上说,心脏神经官能症是一种精神系统综合征,它的形成主要是由于工作生活的过度紧张焦虑,强烈或持续的情绪刺激,超过自身调节能力,导致神经功能和内分泌系统功能失调,交感神经功能亢进,进而出现失眠、多梦、焦虑等自主神经功能紊乱的症状。
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    既往经验认为,中青年人群,尤其是中年女性等情绪障碍发生比例较高,而随着中老年空巢现象的愈发普遍,老年人孤独、缺乏陪伴、焦虑等心理问题日益加剧,老年人罹患心脏神经官能症的比例明显增高。

    究其原因,一方面,老年人身体功能随年龄增长逐步下降,内脏和神经功能退化,对外部环境和内部刺激的适应能力下降;另一方面,空巢老人更缺乏陪伴和坚实的经济基础,这导致一旦出现相关躯体症状,病情表现较年轻人更严重。

    症状表现有哪些?心脏神经官能病人主诉通常涉及多系统症状,症状之间缺乏内在联系,整体病程多重复和迁延不愈,发病前的情绪刺激往往与家庭、社会和心理因素有关。主要表现为:

    心悸:如自觉心脏搏动增强、常在疲劳紧张或焦虑时加重;

    心前区不适:可出现位置不固定的胸痛,发作与劳力活动无关,多数在静息状态出现,疼痛可呈刀割样、针刺、牵扯样,持续时间较长,含服硝酸甘油不能缓解;
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    呼吸困难:胸闷、呼吸不畅,患者表现为常做深呼吸或叹息样呼吸以缓解不适;

    自主神经功能紊乱症状:食欲不佳、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、便秘、大便习惯改变等。

    从“双心”出发,照顾好自己。事实上,心血管疾病可以和精神心理问题共存,两种疾病互为因果并相互影响。一方面,精神心理问题可以通过导致血管内皮功能异常,促进炎症反应及血小板聚集,诱发凝血功能异常,加速动脉粥样硬化进程;另一方面,老年病人常常为缓解不适,增加不良行为(如吸烟、缺乏锻炼、拒绝规范治疗等),真正意义上的康复往往难以实现,严重影响病人的正常生活,甚至增加心血管事件的风险。

    因此,治疗更提倡“双心”治疗方式,在积极合理治疗器质性心脏病的同时,也要关注患者的发病原因,帮助患者正确认识疾病的性质,进一步解除顾虑,缓解焦虑紧张情绪,从而改善患者生活方式。对严重的焦虑、抑郁的患者可酌情加用药物改善症状,辅以精神心理行为治疗,从“双心”出发,帮助患者尽早康复。具体如下:
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    对心脏好的事:1.清淡饮食,避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品,戒烟,少食辛辣油腻之品。这些饮食多了会刺激中枢神经导致长期兴奋、失眠,加重病情;2.少坐多动:积极运动,选择自己喜欢的有氧运动,如打太极拳、散步、慢走、骑行等,或在家空隙健健身,都能改善情绪,增强体质。

    对心理健康好的事:1.当遇到烦恼、糟心事、棘手问题时,试着换个角度看;2.重塑良好的自我信念,有助于整体上增强自信,面对任何状况都能泰然处之;3.面对高强度压力,要学会放松。呼吸训练是行之有效的方式。有意识地进行深长而缓慢的呼吸,把这种缓慢的呼吸看作“镇静剂”,能使整个身心平静下来。

    三款药膳,养血安神。对于患心脏神经官能症的老人,根据中医“心主神”的理论,更加注意其性格、情绪上的变化,以及大部分患者因为情绪波动引起的一些相关常见症状,如失眠、多梦、焦虑、食欲缺乏、头晕等。因此,从中医角度给大家推荐几款常用药膳,起到辅助调节作用。
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    百合地黄汤:方用百合20克,生地黄20克,加水适量,煮水喝,一天2次,可以起到滋阴清热的作用,适用于出现心烦或惊悸,干咳或少痰,神志恍惚,沉默寡言,时有潮热,时而怕冷,时而欲食,时而厌食,小便黄,舌红少苔的人群。

    甘麦大枣汤:方用炙甘草12克,淮小麦18克,大枣9枚,加水适量,小火煎煮,取煎液二次服用,可以起到养心安神和中缓急的作用。适合中医“脏躁”证,表现为精神恍惚,喜悲伤欲哭,心中烦乱,睡眠不安,多梦,甚至言行失常等。

    天王补心丹:方用人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各6克,当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁各10克,生地黄30克,以上诸药相合,可以起滋阴清热、养血安神之功效。适用于心悸,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔等属于心肾阴虚血少证。

    心脏神经官能症也可常备逍遥丸、归脾丸等中成药,以调节情绪、养血安神。▲, 百拇医药(陈 龙)