关键词：先天性心脏病；心力衰竭；护理

    文章编号：1673—8640(2018)—0159—01 中图分类号：R473.7 文献标志码：B

    病例资料

    患儿，男，1.5岁。于2015年05月04日，因“颜面部及双下肢水肿3个月”入院。既往有“肺动脉闭锁、室间隔缺损、卵圆孔未闭”病史，半年前行手术治疗。入院查体：体温36.5℃，脉搏132次/min，呼吸25次/min，血压102/64mmHg，体重12kg。口唇色暗，颈静脉怒张。听诊两肺呼吸音增粗，双下肺可闻及散在湿啰音。肝右肋下4cm，双下肢中度凹陷性水肿，超声心动图示全心扩大，左室舒张期末内径≥2.7cm/m²，化验检查示：N端B型钠尿肽原16114pg/ml↑。诊断：1.充血性心力衰竭、心功能Ⅲ级；2.先天性心脏病术后。入院后给予利尿、补钾，营养心肌及改善心功能等对症支持治疗，经过14d的积极治疗后好转出院。

    心力衰竭的判断及治疗原则

    一、小儿心力衰竭的判断 ①心率增快，听诊心音低顿，常有奔马律，也是最早出现的症状，可有节律不齐。安静时幼儿心率≥160次/min，而不能用发热或缺氧解释者②呼吸困难，频率可达50～100次/min，呼吸浅快，紫绀突发加重，是心衰的突出表现。喂养困难，易激惹，早期仅在吃奶或活动后出现，严重时出现端坐呼吸。③肝脏肿大：为体循坏淤血最早的症状，查体时触及肝脏可达肋下3～5cm，或在短时间内较前明显增大 ......